SIBO

O crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado (SIBO) refere-se a um aumento anormal na população bacteriana no intestino delgado, particularmente de alguns tipos de bactérias que não são comumente encontradas nessa parte do trato digestivo1. Ao contrário do intestino grosso (cólon), o intestino delgado normalmente tem uma quantidade relativamente baixa de bactérias devido ao rápido trânsito intestinal e à presença de bile. Com o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, essas bactérias podem interferir na absorção de nutrientes e produzir gases que contribuem para o inchaço e o desconforto, e os nutrientes não absorvidos podem facilitar ainda mais o crescimento excessivo de bactérias.

Os sintomas diretos associados ao crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado geralmente incluem: diarreia funcional ou constipação, dor abdominal, inchaço e gases, sensação desconfortável de plenitude após comer ou digestão lenta, perda de apetite, perda de peso não intencional, desnutrição devido à má absorção de nutrientes.

Em casos específicos, outros sintomas indiretos podem ocorrer, como falta de concentração, fadiga, dor muscular, dor de cabeça, insônia, ansiedade e alterações na pele, cabelo e unhas.

Prevalência de SIBO

justify;">Até 20% da população saudável pode apresentar resultado positivo para SIBO, embora essa porcentagem varie consideravelmente e nem sempre esteja correlacionada com os sintomas.

Pessoas com obesidade, diabetes, hipotireoidismo ou distúrbios do sistema digestivo podem representar até 40-50% dos casos. Ainda assim, a maior prevalência, entre 80-90% dos casos, ocorre em pessoas com patologias prévias como doença celíaca, doença de Crohn, retocolite ulcerativa, síndrome do intestino irritável, síndrome da fadiga crônica, fibromialgia e cirurgias abdominais ou do aparelho digestivo, entre outras. No entanto, a confiabilidade desses dados ainda é debatida, visto que os testes mais comumente usados ​​para diagnóstico, como o teste respiratório de lactulose, não são precisos e apresentam alto risco de resultados falso-positivos.

Principais causas de SIBO em pessoas aparentemente saudáveis

As causas mais diretamente associadas ao SIBO incluem principalmente:

Alterações estruturais: Divertículos no intestino delgado, alças cegas e aderências. Essas condições criam espaços que permitem o crescimento excessivo de bactérias.

Problemas de motilidade: Disfunções no trânsito intestinal, como gastroparesia, uso prolongado de opiáceos e doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia. Esses fatores podem retardar o fluxo intestinal, promovendo o acúmulo de bactérias.

Desequilíbrios bioquímicos: A hipocloridria (baixa acidez gástrica) causada pelo uso prolongado de inibidores da bomba de prótons ou gastrite atrófica permite que mais bactérias sobrevivam e cheguem ao intestino delgado. A insuficiência pancreatobiliar crônica também interfere na eliminação de bactérias, promovendo seu crescimento excessivo.

Fatores psicológicos: Estresse crônico, transtornos de ansiedade, depressão, transtornos de humor e distúrbios do sono têm sido associados ao SIBO devido à sua influência potencial na alteração da motilidade intestinal e no enfraquecimento do sistema imunológico.

Uma dieta desequilibrada: Uma dieta pobre em fibras e bactérias lácticas, e rica em alimentos ultraprocessados, reduz a microbiota benéfica e facilita o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado.

Má higiene bucal: Bactérias orais podem colonizar o intestino e alterar seu equilíbrio.

Envelhecimento: Diminui a motilidade gástrica e a acidez.

Nem todos os pacientes têm SIBO. SIBO não são a mesma coisa nem são tratados da mesma forma

Eles são classificados em 3 tipos de acordo com o gás que é gerado e acumulado mais no intestino delgado, e são identificados por seus sintomas:

Hidrogênio (H2) SIBO Gases e inchaço

Diarreia

Fezes amareladas malformadas

Metano (CH4) SIBO

Gases e inchaço

Trânsito lento e constipação

Fezes flutuantes em forma de bolas duras

Hidrogênio (H2) SIBO Gás de sulfeto de hidrogênio (SH2) e inchaço

Diarreia ou constipação Flatulência com odor fétido

O que acontece se eu não tratar um distúrbio digestivo funcional?

Se um distúrbio digestivo funcional (DDF) não for tratado, uma série de efeitos podem ocorrer e afetar a qualidade de vida. Sintomas como dor abdominal, inchaço, diarreia ou constipação podem se tornar crônicos e causar desconforto persistente, interferindo no estilo de vida, incluindo alimentação, sono e atividades diárias.

Além disso, os TDFs são frequentemente associados ao estresse e à ansiedade e, em alguns casos, a falta de tratamento pode agravar esses problemas emocionais, criando um ciclo no qual o estresse aumenta os sintomas digestivos e vice-versa.

Com o tempo, os sintomas crônicos podem levar à desnutrição se o TDF afetar a absorção de nutrientes ou se a pessoa limitar sua dieta para evitar os sintomas, o que pode impactar ainda mais sua saúde, sendo o primeiro sinal disso o aparecimento de anemia ferropriva (devido à falta de ingestão adequada de ferro).

Qual ​​profissional devo procurar?

No tratamento dos TDFs, são considerados: Em distúrbios digestivos funcionais (DDF), uma abordagem multidisciplinar é fundamental, e os papéis do médico, nutricionista-dietista e psicólogo se complementam para abordar de forma abrangente os sintomas e seu impacto na qualidade de vida.

O gastroenterologista ou médico de atenção primária avalia inicialmente os sintomas e realiza exames para descartar outras causas. Sua principal função é diagnosticar a TDF e oferecer tratamentos farmacológicos quando necessário para aliviar sintomas como dor abdominal ou diarreia. Além disso, o médico monitora o progresso e coordena com outros especialistas para garantir um tratamento abrangente e adaptado às necessidades do paciente.

O nutricionista-nutricionista é responsável por adaptar e supervisionar o plano alimentar para evitar que certos alimentos agravem os sintomas digestivos. Trabalhe em estratégias alimentares que possam melhorar os sintomas de inchaço e desconforto. Ele também ajuda a identificar e educar sobre comportamentos alimentares que podem estar contribuindo para os sintomas e garante que o paciente mantenha uma dieta saudável.

O psicólogo é essencial no gerenciamento do impacto emocional dos sintomas, bem como do estresse e das comorbidades psicológicas que os desencadeiam. Por meio da psicologia, os pacientes são ajudados a desenvolver estratégias para gerenciar o estresse, a ansiedade ou até mesmo os transtornos alimentares que podem surgir devido ao desconforto físico. A intervenção psicológica demonstrou ser eficaz, melhorando não apenas o bem-estar emocional, mas também reduzindo os sintomas gastrointestinais.

1 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/small-intestinal-bacterial-overgrowth/symptoms-causes/syc-20370168?p=1